De Glasgow Coma Scale (GCS) is een neurologisch beoordelingsinstrument dat wordt gebruikt om het bewustzijnsniveau van een persoon met hersenschade vast te leggen. Maakt het mogelijk drie parameters of klinische observatiecriteria te onderzoeken en te kwantificeren: oculaire respons, verbale respons en motorische respons.
Tegenwoordig is het gebruik ervan zo wijdverspreid dat het de meest gebruikte tool is geworden in het ziekenhuis en op het prehospitaal. Een van de voordelen is de eenvoudige toepassing en het feit dat het een gemeenschappelijke en objectieve taal heeft geboden die de communicatie tussen professionals vergemakkelijkt. Wat is de Glasgow-comaschaal?Het werd in 1974 ontwikkeld door twee Engelse neurochirurgen
leden van het Institute of Neurological Sciences van de University of Glasgow: Bryan Jennett en Graham Teasdale. Beide verschenen in het tijdschrift
The Lancet , met de titel 'Beoordeling van coma en verminderd bewustzijn', de eerste versie van deze schaal. In de jaren zestig creëerde Jennet een database met alle gevallen waarin een traumatisch hersenletsel (TBI) was opgetreden en werd behandeld in Glasgowsamen met anderen in Nederland en de Verenigde Staten. Deze compilatie werd de basis voor de comlexschaal van Glasglow. Beetje bij beetje werd het een centraal instrument om objectief de bewustzijnsstaat te beoordelen van patiënten die een TBI hadden ondergaan. Het was verdeeld in 3 categorieën die individueel 3 aspecten van het bewustzijn beoordeelden: oculaire opening, verbale respons en motorische respons. De totale score was 14 punten.Vernieuwing met nog een punt
De definitieve versie werd twee jaar later gemaakt, in 1976 . Er werd besloten een nieuw punt toe te voegen dat rekening hield met de houding van hersendecorticatie, een teken van ernstige hersenschade. Deze abnormale houding wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van stijfheid met de armen gebogen in de richting van het lichaam van de persoon, de vuisten van de handen gesloten en de benen zeer recht.De drie subschalen werden behouden, maar de totale score met deze nieuwe opname nam met één punt toe. Dus,
het verkregen maximum ging van 14 naar 15, en het blijft tot de actualiteit .Toepassingen
Aanvankelijk was de Glasgow-comaschaal ontworpen om de ernst van patiënten te schatten die een craniocerebraal trauma hadden opgelopen. Op dit moment wordt het gebruikt om serious minder ernstige toestanden van bewustzijnsverandering in posttraumatische situaties
en andere variabelen zoals coma-diepte en -duur te beoordelen.Wanneer iemand een sterke hoofdimpact heeft, moet neurologische verkenning zo snel mogelijk worden uitgevoerd. Dat wil zeggen, het moet eenvoudig, objectief en snel zijn.
Share Het belangrijkste aspect waarmee rekening moet worden gehouden, is het niveau van bewustzijn, dus de GCS in deze gevallen is van het grootste belang. Dus,de score verkregen door de patiënt dient om de ernst van de verwonding te kennen
.
Aan de andere kant maakt het het mogelijk diepe coma-toestanden te identificeren en hun evolutie te zien. Dus de toepassing ervan kan in de loop van de tijd worden gedaan om een spoor te krijgen van de fluctuaties van deze veranderingen in het bewustzijnsniveau. Interpunctie en interpretatie We geven waarden aan elk van de drie aspecten en geven een score voor het beste antwoord dat in elke categorie wordt behaald. De laagste algemene beoordeling is dus 3 (1 + 1 + 1) en de hoogste totale beoordeling is 15 (4 + 5 + 6).
De ernst van de TBI wordt bepaald door deze totaalscore en volgens de classificatie van Gennarelli, waarin:
Mild : 14 - 15 puntenMatig
: 9 - 13 punten
Ernstig
: <9 punten Wat betreft het niveau van bewustzijnsverandering (komma-status), varieert de gradiënt:Licht
- :> 13 punten. De duur van het coma is meestal minder dan 20 minutenMatig
- : 9 - 12 punten. De duur van het coma is meer dan 20 minuten en minder dan 6 uur na de patiëntopname.Ernstig of ernstig
- : <8 punten. De duur van het coma is langer dan 6 uur na de opname van de patiënt.Voordelen
Wat gezondheid betreft, hoe preciezer we zijn met de termen en concepten die we gebruiken, hoe beter. Daarom kan de Glasgow-comaschaal het gebruik van dubbelzinnigheden vermijden, zoals "de patiënt is slaperig, bewusteloos of comateus" en strenger zijn over de klinische toestand en de evolutie van de patiënt.
- Met GCS kunnen we nauwkeurigheid en zekerheid verkrijgen.
- Aan de andere kant heeft deze precisie en relatieve eenvoud de snelle universalisering van het gebruik veroorzaakt, evenals de toepassing om andere traumatische en niet-traumatische pathologieën te evalueren. Het maakt zelfs de bediening ervan in noodsituaties en door verschillende professionals mogelijk.Het is een compleet instrument dat 3 belangrijke aspecten evalueert en dat steeds opnieuw kan worden gebruikt, omdat het longitudinale informatie biedt over de evolutie van de patiënt. Daarom is very erg nuttig in de beginfase van de behandeling
- .