en minder beperkingen dan normaal (soms is triest en plotseling is blij, anderen boos en in een korte tijd, kalm). Dit is echter niet helemaal zeker en het is noodzakelijk om deze voorwaarde gedetailleerder en strenger te definiëren. Er zijn twee vormen van bipolaire stoornis: type I en type II.
bipolaire stoornis type I wordt vooral gekenmerkt door de aanwezigheid van een manische (euforie) en type II door de aanwezigheid van een hypomanische episode en depressie. Vervolgens definiëren we elk van deze concepten duidelijk. Man Manische episode en hypomane episode Wat is een manische episode?
Volgens de DSM-5 (Manual of Diagnostic and Statistical of Mental Disorders), een manische episode wordt gekenmerkt door
welbepaalde periode van abnormale stemming en persistent verhoogde, expansieve of irriteerbare
en een abnormale of aanhoudende stijging activiteit of energie. Een toestand waarin de persoon die het meest van de dag zou zijn, bijna elke dag voor een periode van ten minste een week (of wat dan ook de lengte als het zo acuut dat de persoon moet ziekenhuisopname).Begeleid door ten minste drie extra symptomen (verminderde slaapbehoefte, groter gevoel van eigenwaarde of gevoel van grootheid, overmatige deelname aan activiteiten die veel potentieel hebben voor pijnlijke gevolgen, enz.).
De gemoedstoestand in een manische episode wordt vaak omschreven als euforisch, overdreven opgewekt
, luid of 'gevoel over de wereld'. Het individu kan bijvoorbeeld spontaan lange openbare gesprekken met vreemden beginnen. Gedachten gaan sneller dan mondeling kunnen worden uitgedrukt.
De gemoedstoestand in een manische episode wordt vaak omschreven als euforisch, dolblij, luidruchtig, of 'over de wereld voelen'.Share
Het uitgestrekte stemming, overdreven optimisme, grootheidswaan en gebrek aan inzichtkan leiden tot het maken van roekeloze activiteiten
zoals te veel geld uitgeven, de donatie van bezittingen, roekeloos rijden, dwaas bedrijfsinvesteringen en seksuele promiscuïteit wat ongebruikelijk is voor het individu. Initiatieven die bij veel gelegenheden alleen maar verlies voor de persoon veroorzaken, zowel financieel als in hun sociale ondersteuningsnetwerk.Deze episode is ernstig genoeg om een aanzienlijke verslechtering te veroorzaken
in sociaal of professioneel functioneren, ziekenhuisopname of omdat er psychotische kenmerken zijn (wanen, hallucinaties, enz.).
Wat is een hypomane episode? Volgens de DSM- 5 is een hypomane episode is een goed gedefinieerde periode van abnormale stemming en aanhoudend verhoogde, expansieve of prikkelbaar en aanhoudende abnormale verhoging van de activiteit of energie die ten minste vier opeenvolgende dagen duurt.
In tegenstelling tot de manische episode
is de hypomane episode niet ernstig genoeg om een grote verandering in het sociale of beroepsmatige functioneren te veroorzaken or, of moet het ziekenhuis worden opgenomen. Bovendien zijn er geen psychotische kenmerken.
Anders dan bij de manische episode, is de hypomane episode niet ernstig genoeg om ziekenhuisopname te vereisen. DelenAflevering van ernstige depressie
Depressie is een concept dat het best bekend is bij de algemene bevolking. In het algemeen gebruiken we het woord "depressie" om staten van droefheid, melancholie, gebrek aan energie, slaperigheid, traagheid, etc. te beschrijven. Zoals we deden met manie en hypomanie, laten wezienaan welke criteria moet worden voldaan om een episode van ernstige depressie te diagnosticeren.
Om de diagnose te stellen, vereist DSM-5 de aanwezigheid van ten minste vijf van de volgende symptomen bijna dagelijks en gedurende het grootste deel van de dag gedurende ten minste twee weken. Bovendien is de aanwezigheid van een depressieve stemming of verlies van interesse of plezier noodzakelijk.
Depressieve stemming Ten minste 90% van de depressieve patiënten lijkt depressief of depressief te zijn. Het is belangrijk om te vragen wat het slechtste en het beste moment van de dag is, of dat de patiënt zich beter voelt, omdat deze aspecten te maken hebben met melancholie.
Anedonia
Het is de
afname van plezier in alledaagse activiteiten.
Niets zorgt ervoor dat een persoon zich goed voelt (geen van beiden gaat uit, noch zien kleinkinderen of neven een televisieprogramma kijken ...).
Veranderingen in eetlust en / of gewicht Het gebruikte criterium is 5% toename of afname van het gewicht ten opzichte van het gebruikelijke gewicht
, hoewel het soms moeilijk kan zijn om dit symptoom te evalueren.
Slaapstoornissen Slapeloosheid wordt altijd als een depressief symptoom beschouwd, hoewel er bij hypersomnie meer twijfels zijn en mogelijk atypisch worden. Hier zouden we zowel de eerste slapeloosheid als de gemiddelde en terminale slapeloosheid moeten onderzoeken, en analyseren hoe de patiënt slaperig is gedurende de 24 uur van de dag, evenals of de slaap herstelt of niet, de tijd doorgebracht in bed, enz.
Een criterium dat meestal wordt gebruikt voor de eerste slapeloosheid is om meer dan 30 minuten te nemen om in slaap te vallen. De gemiddelde slapeloosheid treedt op wanneer de patiënt 's nachts meer dan 30 minuten lang wakker wordt en moeilijk in slaap valt. Late slapeloosheid treedt op wanneer de patiënt 1 tot 3 uur eerder dan normaal ontwaakt en niet meer kan slapen. Voor hypersomnie zijn er geen vastgestelde criteria. Psic Psychomotorische stoornissen
Het verwijst naar zowel retardatie als psychomotorische agitatie, en de diagnose vereist enige manifestatie van gedrag dat zichtbaar is voor de anderen.Gebrek aan of verlies van energie
Soms zeggen respondenten dat ze geen energie hebben, maar in feite is dit een afname van interesse. Excess Excessieve gevoelens van waardeloosheid, zelfverwijt en schuld
Het is vaak waardevol om de patiënt te vragen zichzelf te beschrijven en aan te geven hoe zijn of haar kennissen of familieleden dit zouden beschrijven.
Moeite met concentreren, beslissingen nemen of nadenken
Hier proberen typische vragen vast te stellen of de patiënt in staat is een gesprek of een televisieprogramma te volgen, zich op het werk te concentreren, enz. Recorr Recidiverende gedachten aan zelfmoord of dood
Tussen 60% en 80% van de zelfmoord plegers vinden plaats bij patiënten met de diagnose depressie. Depressie neemt met ongeveer 30 maal het risico op zelfmoord toe in relatie tot de algemene bevolking.
Wanneer een persoon 5 of meer van deze symptomen heeft, betekent dit niet dat de aanwezigheid van een "ernstige depressieve toestand" automatisch kan worden vastgesteld. Bovendien is er een aanzienlijke psychosociale verslechtering nodig, en deze hele aandoening kan niet het gevolg zijn van effecten van stoffen of ziekten (zoals dementie), noch van de effecten van een normale rouwreactie.
Om een depressieve episode te diagnosticeren, is de aanwezigheid van een depressieve stemming of verlies van interesse of plezier vereist.
Delen
Sommige kenmerken en curiositeiten van type I bipolaire stoornis
Zoals we eerder hebben gezien, wordt type I bipolaire stoornis gekenmerkt door de aanwezigheid van een manische episode. Vroeg of laat kunnen hypomanische of ernstige depressieve episodes voorkomen.
Tijdens manische episodes patiënten realiseren zich vaak niet dat ze ziek zijn of erkennen dat ze behandeling nodig hebben strongly en verzetten zich sterk tegen ontvangst. Ze veranderen vaak hun manier van aankleden, make-up of persoonlijke verschijning voor een meer flitsende of seksueel suggestieve stijl.
Sommige patiënten kunnen agressieve
en volkomen fysieke bedreigingen worden; als ze ijlen, kunnen ze andere mensen fysiek aanvallen of zelfmoord plegen.Als gevolg van een slecht beoordelingsvermogen, een slecht bewustzijn van ziekte en hyperactiviteit, kan een manische episode catastrofale gevolgen hebben.
De stemming kan erg snel variëren tot irritatie of zelfs depressie. Tijdens manische episodes kunnen depressieve symptomen optreden die minuten, uren of meer zelden dagen duren.
Type I bipolaire stoornis wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van een manische episode.
Share Suïciderisico bij bipolaire I stoornis "Er wordt geschat dat het risico op suïcide tijdens de gehele levensduur van de patiënten met een bipolaire stoornis is 15 keer hoger dan de algemene bevolking. In feite, bipolaire stoornis is een kwart van alle zelfmoorden. "
(DSM-5) Sommige functies van een bipolaire stoornis type II
Zoals we eerder zagen, het type II bipolaire stoornis wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van een hypomane episode en ernstige depressie. De manische episode is een uniek kenmerk van het type I. Bij patiënten met een bipolaire stoornis II meestal een arts te raadplegen voor een depressieve episode en is het onwaarschijnlijk dat in eerste instantie klagen hypomanie. Hypomanische episodes veroorzaken op zich geen disfunctie.
Dysfunctie is een gevolg van depressieve episodes of een aanhoudend patroon van onvoorspelbare en fluctuerende stemmingswisselingen en een patroon van onbetrouwbare interpersoonlijke of professionele relaties.
Patiënten met een bipolaire II-stoornis mogen hypomane episodes niet als pathologisch of ongunstig beschouwen, hoewel onregelmatig gedrag van het individu anderen kan hinderen.
Een vaak voorkomend kenmerk van deze aandoening is impulsiviteit, die kan bijdragen aan zelfmoordpogingen en stoornissen in het gebruik van middelen.
Type II bipolaire stoornis wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van een hypomane episode en ernstige depressie. Share
Risico op zelfmoord bij bipolaire II-stoornis
"Het risico op zelfmoord is hoger bij bipolaire II-stoornis. Ongeveer een derde van de patiënten met een bipolaire II-stoornis heeft een geschiedenis van zelfmoordpogingen. De letaliteit pogingen gedefinieerd door een lagere relatieve pogingen voltooide zelfmoorden hoger bij patiënten met bipolaire stoornis II dan bij bipolaire I-patiënten " (DSM 5).
Bibliografie: American Assignation van de psychiatrie. Diagnostisch en statistisch handboek voor psychische stoornissen (DSM-5)