Resistente ernstige depressie of refractaire depressie reageert meestal niet op gebruikelijke farmacologische behandelingen. Het is gebruikelijk voor veel van deze patiënten om een reeks medicijncombinaties of therapeutische benaderingen door te nemen zonder significante verbetering. De ervaring leert ons echter dat we vroeg of laat de behandeling zullen vinden waarmee patiënten positieve veranderingen gaan ervaren.
De definitie van deze term, hoe merkwaardig het ook mag lijken, veroorzaakt nog steeds veel misverstanden. Het National Institute for Health and Care Excellence (NICE), bijvoorbeeld, zegt dat de diagnose van een persoon met een resistente depressie eenvoudigweg omdat het niet het verwachte resultaat laat zien na het nemen van twee soorten antidepressiva enigszins willekeurig is.
Daarnaast zijn organisaties zoals de British Association of Psychopharmacology van mening dat deze diagnose moet worden gesteld wanneer de patiënt al verschillende combinaties van medicijnen heeft geprobeerd zonder enige verandering te ervaren.
Zware zware depressies zijn vaak een van de meest complexe als het gaat om diagnose en behandeling: veel patiënten verliezen de hoop en slagen er niet in professionals in de gezondheidszorg te vertrouwen.Share
Zoals we zien, is er tot op de dag van vandaag nog geen duidelijke consensus over het onderwerp. Wat we echter kunnen verifiëren, is dat bijna 30% van de patiënten met een ernstige depressie geen verbetering ervaart. Daarom zijn er veel professionals die de diagnose opnieuw moeten evalueren door een zeer voor de hand liggend feit: soms kunnen er niet-geïdentificeerde onderliggende aandoeningen zijn. Laten we dieper in gaan op deze realiteit.
Ernstige ernstige depressie: als de behandeling mislukt
We moeten duidelijk maken dat depressie behandelbaar is. Wat uw typologie ook is, we hebben te maken met een soort multifactoriële stoornis die verschillende strategieën moet overwinnen: farmacologisch, psychotherapeutisch, sociaal, enz.
Met de grotere resistente depressie, gebeurt hetzelfde. In deze gevallen moeten we echter gewoon standvastig en volhardend zijn om de meest succesvolle behandelingen te vinden, zodat de persoon (de patiënt die lijdt onder het onbeschrijflijke) de verbetering ervaart die hij nodig heeft.
Anderzijds moeten we niet vergeten dat antidepressiva, genomen in de juiste doses en gedurende minimaal 6 weken, meestal een bewezen werkzaamheid bieden, maar wanneer dit niet gebeurt, wanneer de patiënt zich realiseert dat zijn ongemak nog steeds aanwezig is, geïnstalleerd en verslindend van binnenuit, is verlatenheid absoluut. Bovendien kan patient de patiënt het vertrouwen in zijn arts verliezen en enige scepsis ervaren bij het uitproberen van een nieuwe behandeling. Het aanpakken van ernstige resistente depressies is niet gemakkelijk voor beide partijen, en daarom is
in veel gevallen een vastberaden inzet van de kant van de patiënt en vooral gezinsondersteuning nodig om deze therapeutische alliantie niet te verliezen. Evenzo, wanneer iemand twee soorten antidepressiva heeft geprobeerd zonder veranderingen te ervaren, is het eerste dat onze artsen moeten doen voordat een nieuwe aanpak wordt gestart, de volgende: Zoek uit of de patiënt de behandeling correct volgt, doses ingesteld en de ingestelde tijd.
- Zoek uit of hij / zij andere soorten medicijnen neemt (zonder recept of zonder recept verkrijgbaar, inclusief "natuurlijke" medicijnen) die de werking van medicijnen kunnen verstoren.
- Overweeg of er andere gezondheidsproblemen zijn, zoals cardiovasculaire, neurologische of hormonale ziekten.
- Overweeg of de diagnose correct is gesteld. In veel gevallen is de resistentie van ernstige depressie tot behandeling afgeleid van de aanwezigheid van andere stoornissen, zoals een bipolaire stoornis, borderline persoonlijkheidsstoornis, enz.
- Last but not least,
het is ook essentieel dat de patiënt zich volledig bewust is van zijn / haar ziekte en dat hij, voor zover mogelijk, gemotiveerd is om te veranderen. Chemie, zoals we allemaal weten, is effectief en essentieel in de behandeling van depressie, maar het vereist ook een zekere persoonlijke inzet waarmee we het therapeutische proces kunnen optimaliseren. Strategieën om een persoon met ernstige depressieresistentie te helpen
Op dit punt hebben we één aspect opgemerkt:
Men wordt geacht te lijden aan een meer resistente depressie wanneer deze niet reageert op een farmacologische behandeling. Maar hoe zit het met de psychotherapeutische aanpak? Niet nuttig in deze gevallen? Er moet gezegd worden dat er geen sluitende studies zijn. Dat wil zeggen, wanneer een persoon met een zware depressie geen verbetering ervaart met antidepressiva, heeft deze meestal geen baat bij de therapie. Bovendien mogen we niet vergeten dat dit type depressie een ernstige stemmingsstoornis in de hevigheid is die het toedienen van psychofarmaca vereist en, als deze niet werken, volgen we over het algemeen deze strategieën:
De dosis medicatie wordt verhoogd.
- Schakel over naar een ander antidepressivum.
- Gebruik combinatie antidepressiva.
- Behandeling met het antidepressivum wordt versterkt door de toevoeging van andere geneesmiddelen die mogelijk zijn:
Antipsychotica.
- Lithium.
- Anticonvulsiva.
- Triiodothyronine.
- Pindolol.
- Zink.
- Benzodiazepines.
- Twee technieken voor de behandeling van resistente zware depressies
Tot voor kort werd de controversiële elektroconvulsietherapie gebruikt om resistente depressie te behandelen. In de afgelopen paar jaar zijn echter twee interessante therapieën naar voren gekomen die we moeten weten: Transcraniële magnetische stimulatie (TMS) is een niet-invasieve en pijnloze vorm van hersenschors die op een gecontroleerde manier kan interfereren met normale hersenactiviteit. Deze "neuromodulatie" maakt het bijvoorbeeld mogelijk dat geneesmiddelen effectief werken of dat de persoon meer ontvankelijk is voor psychologische therapie.
Aan de andere kant, zoals aangetoond door verschillende onderzoeken, is vaguszenuwstimulatie een andere strategie die de symptomen van depressie aanzienlijk verbetert. De methode is gebaseerd op de toepassing van een elektrisch apparaat dat deze zenuw stimuleert, die in contact staat met onze hersenen. Hierdoor wordt de patiënt rustiger, vermindert stress, angst en negatieve gedachten.
- Wat moet ik doen als ik aan een ernstige depressie lijd? Als de behandeling niet meteen werkt,geef niet op.
- Begrijp dat uw arts mogelijk de dosis moet veranderen, een nieuw psychotroop geneesmiddel moet voorstellen of zelfs verschillende soorten moet combineren. Wees geduldig en vertrouw. Begrijp dat depressie uniek is in elke persoon en daarom moet uw arts een behandeling vinden die geschikt voor u is
. Vertrouw hem en werk samen.
- Als u andere geneesmiddelen gebruikt, moet u dit aan uw arts vertellen. Het is ook belangrijk dat u voor uw gezondheid en uw levensstijl zorgt. Soms kan een slechte voeding of zelfs een verslaving de behandeling verstoren.
- Denk er ten slotte aan dat onze geest en lichaam soms zijn complexiteit tonen. Maar dat betekent niet dat je niet het recht hebt om je goed te voelen en je los te maken van die depressie. Wees niet bang om het advies van goede professionals te volgen, want zij zullen de juiste aanpak voor u vinden. Delen