Multiple sclerose is een chronische ziekte van het centrale zenuwstelsel. Het is wereldwijd aanwezig en is de meest voorkomende oorzaak van neurologische veranderingen bij volwassenen en volwassenen van middelbare leeftijd, vooral bij vrouwen.
Het betrekken en beschermen van de zenuwvezels van het centrale zenuwstelsel is een materiaal dat bestaat uit eiwitten en vetten die myeline worden genoemd en die de geleiding van elektrische impulsen tussen deze vezels vergemakkelijkt. Bij multiple sclerose verdwijnt myeline op verschillende gebieden, waardoor er soms littekens achterblijven (sclerose). Deze gewonde gebieden zijn ook bekend als demyelineplaques.
Myeline beschermt niet alleen zenuwvezels, maar vergemakkelijkt ook hun functioneren. Als myeline wordt vernietigd of gewond, neemt het vermogen van de zenuwen om impulsen te genereren drastisch af.Gelukkig is myeline-letsel in veel gevallen omkeerbaar.
Multiple sclerose wordt gedefinieerd als een inflammatoire aandoening van de witte stof van het centrale zenuwstelsel en wordt gekenmerkt door multifocale gebieden van demyelinisatie, verlies van oligodendrocyten, astrocytose en relatieve immuniteit van de axonen.
Wat is de oorzaak van multiple sclerose?
Multiple sclerose is van onbekende etiologie. De oorzaak is onduidelijk en er zijn verschillende mechanismen aangewezen. Deze omvatten immuun-, erfelijke en infectieuze factoren.
De exacte rol van virale infectie aan het begin en het behoud van multiple sclerose is onbekend. Toch zijn verschillende virussen bestudeerd in verband met deze ziekte. Epstein-Barr-virus was gerelateerd aan demyelinisatie (verlies van myeline-omhullingen). Bij kinderen is er sprake van kwetsbaarheid door blootstelling aan dit virus.
Van de omgevingsfactoren zijn virussen de middelen die het meest worden bestudeerd als triggers of determinanten van de ziekte. Het vermoeden bestaat dat het virus inwerkt op de oligodendrocyten, deze in de kindertijd aanpast en later een abnormale immuunrespons conditioneert (waardoor de juiste myelinisatie wordt gewijzigd).
Over genetische aanleg, de relatie lijkt duidelijker. In onderzoeken naar tweelingstweelingen is het risico op multiple sclerose 31%, terwijl dit bij bivitelines ongeveer 5% is.
In families met multiple sclerose is het risico om de ziekte op te lopen 2 tot 5%, terwijl dit bij de algemene bevolking 0,1% is.Delen
Symptomen van multiple sclerose
Het begin van het ziektebeeld kan zo mild zijn dat de persoon niet de behoefte heeft om medisch advies in te winnen. De meest voorkomende eerste symptomen zijn zwakte van een of meerdere ledematen, wazig zien, veranderde gevoeligheid, dubbelzien (diplopie) en moeilijk coördinerende bewegingen (ataxie).
Vermoeidheid van ledematen, vermoeidheid na het trainen, moeite met traplopen, verlies van behendigheid en verhoogde spierspanning komen ook vaak voor. Deze symptomen verschijnen meestal geleidelijk.
Vermoeidheid, het meest voorkomende symptoom
Vermoeidheid is het meest voorkomende symptoom bij multiple sclerose en treft 2/3 van de patiënten. De helft van deze patiënten beschrijft dit symptoom als de meest onaangename sensatie die zichtbaar de kwaliteit van het leven beïnvloedt.
Deze handicap wordt vaak geassocieerd met depressie en andere factoren die bijdragen aan vermoeidheid, waaronder motorische stoornissen, limbische, basale ganglia of hypothalamus.Share
Vermoeidheid vermindert dramatisch en dramatisch de kwaliteit van leven van mensen met multiple sclerose. Daarom is het een factor waarmee rekening moet worden gehouden, maar tegelijkertijd is het vanwege de subjectiviteit van de perceptie moeilijk te hanteren en te interpreteren.
Het energieverlies van invloed op zowel motorische vaardigheden en cognitieve en moet onderscheiden worden van zwakte, het gevoel van verlies van energie en moeite met concentreren. Het is dus noodzakelijk om een differentiële diagnose van vermoeidheid voeren in multiple sclerose in verband met klinische aandoeningen zoals depressie, bewegingsstoornissen, de pathologie van de schildklier, de bijwerkingen van geneesmiddelen zoals antispasmodische middelen en immuunonderdrukkende middelen.
uitbraken uitbraken (terugval, herhaling, verslechtering) is zeer typisch voor multiple sclerose.Ze worden gekenmerkt door symptomen van neurologische dysfunctie dan 24 uur lang.
Om het bestaan van uitbraken te herkennen, moeten zij invloed hebben op verschillende delen van het centrale zenuwstelsel en worden gescheiden door een periode van ten minste één maand. Dit verdwijnen van de symptomen remissie wordt gedefinieerd als kenmerkend verbetering of verdwijning van tekenen en symptomen van ten minste 24 uur. Symptomen extra
een groep aanvullende symptomen die klinisch uitgedrukt, tegenover de diagnose van multiple sclerose. Ze zijn als volgt:
- Symptoom Lhermitte: gekenmerkt door een gevoel van elektrische lading die door de wervelkolom. Soms komt aan de armen of benen. Dit gevoel wordt weergegeven wanneer de persoon naar voren buigt zijn nek.
- gevoeligheid voor warmte.
- Symptoom Uhthoff: verergering van de aandoening in vergelijking met de stijging van de lichaamstemperatuur, al dan niet veroorzaakt door externe factoren (de zomermaanden, in heet water dompelen, tabak) of interne factoren (koorts, intense oefening, menstruatie). Paroxysmale aanvallen
- : de paroxysmale bewegingsstoornissen zijn die plotseling en intermitterend verschijnen met normaliteit of afwezigheid van ten minste intercurrente abnormale bewegingen. Ze zijn zeldzaam en met een hoge familiair voorkomen. De meest voorkomende vorm is de paroxysmale dystonie.
De evolutie van multiple sclerose is onzeker, maar de trend verslechtert met veel fysieke problemen, psychologische en cognitieve stoornissen. Share
behandeling van multiple sclerose
Helaas zijn er op dat moment een behandeling ondergaat die het genezen van de ziekte of positief veranderen hun natuurlijke beloop.Op de lange termijn, het doel is om te proberen om het aantal uitbraken, de gevolgen en de progressie van lichamelijke handicap te verminderen. Voor deze, in principe zijn ze gebruikte immunosuppressiva (azathioprine, cyclofosfamide, methotrexaat) en interferonen (alpha).
Aan de andere kant, voor de behandeling van de uitbraak, worden corticosteroïden gebruikt in hoge doses gedurende korte tijd (3-5 dagen). correct te identificeren de uitbraak is essentieel om de diagnose te stellen en het formuleren van een juiste therapeutische benadering.
De symptomen van de uitbraak van de expressie van één of meer ontstekingsproces gevolg van een laesie in het centrale zenuwstelsel en derhalve wordt behandeling gericht op het beheersen van de ontsteking, vooral corticosteroïden.
Behandeling van symptomen
symptomatische behandeling kan als volgt worden samengevat:
- Epasticidade: baclofen, diazepam, dantroleen natrium ...
- Vermoeidheid: amantadine, modafinil, methylfenidaat ...
- Pijn: carbamazepine, fenytoïne, gabapentine, pregabaline ...
- hyperreflexie blaas: oxybutynine betanecol ...
- cognitieve tekorten: donepezil, interferon beta, memantine ...
revalidatiebehandeling is uiterst belangrijk om de revalidatiebehandeling met sleutel tot het voorkomen van arbeidsongeschiktheid en patiënt handicap of althans verminderd hen zo veel mogelijk.
De patiënt moet trainen van nieuwe vaardigheden, het versterken van gezondheidssystemen. Op deze manier zal de persoon in staat zijn om een zekere onafhankelijkheid te behouden. Daarom is het van essentieel belang aan te passen of aan te passen aan de sociale en professionele omgeving van de patiënt. Ook is het van essentieel belang psychologische ondersteuning onderwijs en de ondersteuning aan de patiënt, familie en verzorgers.
Het wordt aanbevolen om een multidisciplinaire revalidatiebehandeling uit te voeren passend bij het evolutionaire moment van de persoon met multiple sclerose, omdat het de kwaliteit van leven kan verbeteren die verband houdt met de gezondheid en de werking van de activiteiten van het dagelijks leven. Veel van de organisaties van mensen met multiple sclerose hebben meestal een dergelijke behandeling voor een volledige revalidatie.
Bibliografie
Poser CM, Brinar VV. Diagnostische criteria voor multiple sclerose; FEDEM, Rev 14, 1-19.
Harrison: Principles of Internal Medicine, deel 2; Redactioneel Interamericana, 13e editie.